| Fonksyonalite | Intake.Dental | Pearl RCM |
|---|---|---|
| Objektif prensipal | Tout sikl revni an: verifye, pre-otorise, soumèt, swiv, poste, fè apèl, aprann | Preparasyon reklamasyon avan vizit: elijibilite, benefis, dokimantasyon ak verifikasyon kalite radyografi |
| Kote li pozisyone | Pwòp tablo de bò li, kap li nan epi ekri tounen nan PMS la | Entegre nan orè PMS la ak kat randevou an |
| Elijibilite | Elijibilite elektwonik 48 èdtan avan chak vizit, eskale ak yon apèl vwa AI lè repons elektwonik la pa konplè | Precheck: elijibilite ki soti nan kat clearinghouse ak 300+ pòtay asirans, parèt nan kat randevou an (selon Pearl) |
| Benefis pa kòd | Depo pa kòd-CDT: % kouvèti, limit frekans, peryòd datant, flag pre-otorisasyon — ekri tounen nan PMS la | Benefis pa kòd parèt nan orè a (selon Pearl) |
| Verifikasyon vwa | Ajan vwa AI rele asirè a lè elijibilite elektwonik echwe | Pa dekri sou paj RCM piblik Pearl la |
| Pre-otorisasyon | Lis travay klase, règ pa asirè aprann nan refizal, naratif ebòch nan dosye, predeterminasyon elektwonik ak estati otomatik, alèt ekspirasyon | Pa ofri |
| Alèt dokimantasyon avan vizit | Skò risk refizal avan soumisyon ak solisyon espesifik idantifye; règ atachman pa kòd | Claim Actions: alèt nan orè a pou radyografi ki manke oswa anretad, pwoblèm kalite, ak lakòl nan kouvèti avan vizit la |
| Kalite radyografi nan moman priz | Pa ofri | Imagecheck make defo kalite radyografi nan moman priz la |
| Soumisyon reklamasyon | Konstwi reklamasyon an nan pwosedi konplete yo epi soumèt li sou pwòp koneksyon clearinghouse li, atachman ak naratif enkli | PMS la soumèt reklamasyon an |
| Swivi reklamasyon | Rekonesans 277CA ak remitans 835 kòrele ak chak reklamasyon; ankèt estati 276/277 sou reklamasyon ki anretad | Pa dekri sou paj RCM piblik Pearl la |
| Pòs peman | 835 poste nan ledger la, radyasyon kontraktyèl ki soti nan pwòp montan CAS asirè a, EOB papye mine | Pa dekri sou paj RCM piblik Pearl la |
| Refizasyon | Echèl aksyon klasifye pa CARC/RARC, reyaksyon AI soti nan dosye a, voye ankò kòm yon reklamasyon korije (frekans 7) | Fokis sou prevansyon: mwens refizasyon ki soti nan dokimantasyon anvan vizit la |
| Otonomi | Chak etap Off / Rekòmande / Simile / Otomatik, pou chak pratik | Alèt ak done ki parèt; pèsonèl aji nan PMS la |
| Kouvèti PMS | Entegrasyon dirèk ak sistèm prensipal yo sou nwaj ak yon pon sètifye ki kouvri 60+ lòt | Open Dental, Dentrix, Eaglesoft, CareStack, Oryx, Curve, Denticon (selon Pearl) |
| Pri | Claims Intelligence $299.99/mo; Insurance Suite $399.99/mo; Verifikasyon sèlman $199.99/mo — tout afiche piblikman | Pa pibliye sou paj RCM Pearl la selon sa nou te ka jwenn; kontakte Pearl |
Elijibilite elektwonik egzekite 48 èdtan anvan chak randevou. Si repons elektwonik asirè a manke oswa enkonplè, yon ajan vwa AI rele asirè a epi poze kesyon yon biller ta poze; rès la ale nan yon keu depannaj. Benefis yo estoke pou chak kòd CDT — pousantaj kouvèti, limit frekans, peryòd datant, drapo pré-otorizasyon — epi ekri tounen nan PMS la.
Precheck retire elijibilite ak benefis nivo kòd soti nan kat chanm konpansasyon ak plis pase 300 pòtay asirè epi montre yo nan kat randevou a, selon Pearl. Bredeur pòtay sa a se yon avantaj reyèl pou asirè ki reponn pi byen pa pòtay pase pa tranzaksyon elektwonik. Paj piblik Pearl la pa dekri yon solisyon vwa alternatif.
Yon lis travay pré-otorizasyon klase pa pwochen dat chèz pasyan an, ak règ pou chak asirè aprann soti nan pwòp refizasyon asirè a, yon naratif nesesite medikal ranje soti nan dosye a, ak yon predeterminasyon elektwonik ki estati a retounen otomatikman. Chak reklamasyon resevwa yon kòt risk refizasyon ak fiksaj espesifik la nome.
Claim Actions leve alèt nan orè a pou radyografi ki manke oswa pase dat, pwoblèm kalite, ak twou kouvèti anvan vizit la, epi Imagecheck siyale defo kalite radyografi nan kaptire. Pearl di sa mennen jiska 80% mwens downcode ak refizasyon ki lye ak dokimantasyon — pwòp chif Pearl. Pré-otorizasyon pa fè pati pwodui a.
Reklamasyon an konstwi soti nan pwosedi yo konplete nan PMS la epi soumèt sou pwòp koneksyon chanm konpansasyon platfòm nan ak atachman ak naratif. 277CA rekonesans ak 835 remittance matche tounen ak chak reklamasyon; reklamasyon silans resevwa yon 276 ankèt estati. Peman anrejistre nan liv jeneyal la ak rabè kontraktyèl kalkile soti nan pwòp ajisteman CAS asirè a, epi EOB papye fouye nan menm flotan an.
Travay Pearl RCM fini lè yon reklamasyon pi pwòp kite PMS la. Soumisyon, swivi, ak anrejistreman rete ak PMS la ak chanm konpansasyon pratik la deja itilize.
Chak refizasyon klasifye pa kòd CARC ak RARC nan yon echèl aksyon — otomatikman fèmen doub yo, fakture pasyan an, raye, re-soumèt korije, fè apèl, eskale. AI a ekri reyaksyon an soti nan dosye a epi voye li ankò kòm yon reklamasyon korije (frekans 7) ak nimewo reklamasyon asirè a. Yon esey otomatik, apre sa biwo a resevwa imèl.
Apwòch Pearl se prevansyon: pran pwoblèm dokimantasyon an anvan vizit la pou refizasyon an pa rive. Travay refizasyon ki toujou rive yo pa dekri sou paj piblik RCM Pearl la.
Chak etap se Off, Rekòmande, Simile, oswa Otomatik pou chak pratik. Soumisyon reklamasyon ak pré-otorizasyon elektwonik kòmanse Off pou anyen pa fakture an doub pandan PMS la toujou ap soumèt. Simile anrejistre sa li ta fè pou ou ka konpare li ak ekip ou anvan chanje pou Otomatik.
Pearl fè parèt done ak alèt anndan PMS la; pèsonèl aji sou yo la a. Li pa pran aksyon sou reklamasyon an tèt li.
Intake.Dental afiche pri li yo: Claims Intelligence (soumisyon, swivi, anrejistreman, apèl, ak analize asirè) se $299.99/mwa; Insurance Verification se $199.99/mwa; Insurance Suite konbine tou de a $399.99/mwa. Pearl pa pibliye pri RCM sou paj piblik li a selon sa nou te ka jwenn, donk yon chif menm-pou-menm pa posib isit la — mande Pearl yon devis epi konpare li ak Suite a. Rezilta Pearl deklare yo — jiska 80% mwens downcode ak refizasyon ki gen rapò ak dokimantasyon, jiska 35 èdtan pèsonèl ekonomize pa semèn — se pwòp reklamasyon Pearl; nou pa fè okenn reklamasyon pousantaj ekivalan sou paj sa a.
Okenn pwodui pa ranplase PMS la, donk pa gen migrasyon done nan okenn direksyon. Deplase soti nan Pearl RCM pou Intake.Dental vle di konekte PMS la, kite chak etap nan Simile pou yon semèn pou konpare jounal li ak sa ekip ou te fè, apre sa aktive soumisyon an epi fèmen soumisyon PMS an menm tan an pou gen yon sèl anvoyè. Deplase nan lòt direksyon an vle di kenbe chanm konpansasyon aktyèl ou ak pwosesis refizasyon ou epi ajoute kontwòl anvan-vizit Pearl yo anndan PMS la.
Pa selon deskripsyon piblik li a. Pearl RCM travay sou reklamasyon an anvan vizit la — elijibilite, benefis pa kòd, dokimantasyon ak alèt kalite rayon X anndan PMS la — epi PMS la soumèt reklamasyon an. Intake.Dental soumèt sou pwòp koneksyon sal klirens li epi suiv rekonesans yo ak remiz yo retounen nan chak reklamasyon.
Otorizasyon preyalab pa fè pati deskripsyon piblik Pearl RCM. Intake.Dental kenbe yon lis travay otorizasyon preyalab klase pa dat randevou, redije naratif la nan dosye a, voye predeterminasyon elektwonik la, epi tache nimewo apwobasyon an ak reklamasyon final la.
Wi, epi chevauchman an ti. Alèt anndan PMS Pearl yo ak Imagecheck travay sou vizit la; Intake.Dental travay sou reklamasyon an apati soumisyon an kontinye. Si w itilize tou de, kite etap verifikasyon Intake.Dental la Off oswa nan Simulate pou evite de verifikasyon elijibilite sou menm pasyan an.
Twa kote: li viv anndan kat randevou PMS la olye de yon dezyèm ekran; li verifye kalite rayon X nan kaptirè, sa Intake.Dental pa fè; epi lajè pòtay li dekla a — plis pase 300 pòtay asirans — pi laj pase sa yon apwòch elektwonik an premye rive poukont li.
Yo se pwòp deklarasyon Pearl ki soti nan paj piblik li a — jiska 80% mwens diminisyon kòd ak refiz ki lye ak dokimantasyon, ak jiska 35 èdtan travay pèsonèl ekonomize pa semèn. Nou pa verifye yo epi nou pa pibliye yon pousantaj konpetitif.
Chwazi Pearl RCM si sa w bezwen se yon reklamasyon pi pwòp ki soti nan PMS la — elijibilite ak dokimantasyon verifye anndan orè a, rayon X verifye nan kaptirè — epi PMS ou ak sal klirens ou deja okipe rès la byen. Chwazi Intake.Dental si w vle rès la trete tou: verifikasyon vwa AI lè elektwonik echwe, otorizasyon preyalab, soumisyon ak suivi reklamasyon, afichaj remiz, ak refiz reponn kòm reklamasyon korije, chak etap aktive sèlman lè w di konsa.
Pearl RCM fonksyone anndan sistèm jesyon pratik la epi li travay sou reklamasyon an avan vizit la: elijibilite ak benefis pa kòd nan kat randevou an, alèt pou radyografi ki manke ak lakòl nan kouvèti, ak verifikasyon kalite radyografi nan moman priz la. Intake.Dental kòmanse nan menm kote a epi kontinye ale — pre-otorisasyon, soumisyon reklamasyon sou pwòp koneksyon clearinghouse li, swivi rekonesans ak remitans, pòs nan ledger, ak apèl voye kòm reklamasyon korije. Yo chevaple sou premye etap la epi divèje sou tout sa ki vini apre.
Rezève yon demonstrasyon inè-lontan epi n ap montre ou egzakteman kijan nou konpare sou fonksyonalite ki enpòtan pou pratik ou a.
Si ou deja itilize Dentrix, men sa Intake Dental ajoute ak poukisa li pa ranplase PMS ou a.
